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South Dakota
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West Virginia
Wisconsin
Wyoming
¿Qué categoría le describe mejor a usted?
Indio Americano o Nativo de Alaska
Asiático
Afroamericano o Negro
Latino, Hispano o de origen español
Medio Oriente o Norte de África
Nativo de Hawái u otro isleño del Pacífico
Blanco
Otro
Prefiero no decir
¿Usted tiene 40 años de edad o más?
Si
No
¿Para cuál de las siguientes condiciones ha recibido un diagnóstico por parte de un médico? (Por favor marque todos los que apliquen)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Enfisema
Bronquitis crónica
Ninguna de las anteriores
¿Fumaba antes y no fuma actualmente?
Si
No
¿Ha tenido pruebas de función pulmonar en el pasado?
Si
No
¿Usted tiene actualmente un diagnostico avanzado de cáncer o una enfermedad que este en su etapa terminal?
Si
No
¿Usted planea mudarse afuera de su casa dentro de los próximos 15 meses?
Si
No
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BCFS00636